朝陽疾控中心性病艾滋病防治科VCT門診採取現場採血的方式進行篩查。新京報記者 周崗峰 攝快速檢測艾滋病的試紙。新京報記者 高瑋 攝
  對艾滋病高危人群而言,VCT門診(即艾滋病自願咨詢檢測,Voluntary Counseling & Testing,VCT)是最早檢測早發現的重要陣地,2002年起部分省市開始VCT門診試點。記者近日探訪了北京兩家門診機構發現,機構提供免費的咨詢及檢測服務,工作人員介紹,部分感染者有自暴自棄甚至抵觸情緒,但在瞭解了積極治療可延長壽命及接受心理疏導後,一般能夠接受治療,同時,這些機構也可以提供艾滋病規範化抗病毒治療日的綠色通道。
  語錄
  我們希望人們能夠像查乙肝錶面抗原那樣,把HIV抗體檢測看作一件平常事並主動進行檢測。
  ——朝陽區疾病預防控制中心性病艾滋病防治科副科長丁海峰
  探訪1
  朝陽區疾控中心
  現場採血篩查
  記者在朝陽區疾病預防控制中心性病艾滋病防治科看到,VCT門診設有採血和專門的咨詢室,據中心性病艾滋病防治科副科長丁海峰介紹,VCT門診採取現場採血的方式進行篩查,“相對來說,這種方式的要求更高,即門診需設有專門的採血室及相應的操作人員,但一般在社區等場所開展外展活動形成流動VCT時往往選用快速檢測方法。”
  據瞭解,VCT是預防AIDS的有效措施,通過VCT可儘早發現潛在的HIV感染者,而且可促使受檢者減少危險行為,同時可給予感染者心理支持與醫學關懷。這個過程既是求詢者經咨詢後能對是否做AIDS檢測做出自我選擇的過程,也是有危險行為者進行自願而不是強制性的HIV抗體檢測,併在檢測前後為受檢者提供咨詢以及相應的支持和轉診服務的過程。
  十年為14000位咨詢者提供服務
  丁海峰告訴記者,朝陽區疾病預防與控制中心VCT門診從2004年設立,至今共為14000多人提供了咨詢服務,併為其中約13000人提供了免費的HIV抗體檢測服務。據悉,目前朝陽區共有朝陽區疾病預防控制中心、北京京城皮膚病醫院、朝陽區婦幼保健院和中國科學院望京醫院四家VCT門診。
  談及對咨詢者提供的服務,丁海峰表示,VCT門診所提供的服務是綜合性的,除了最基本的檢測前後的咨詢及抗體檢測,還包括檢測前對高危行為的評估、普及艾滋病性病防治知識、提供有針對性的轉介信息等,併在這個平臺上為新發現的感染者進行CD4檢測及醫學隨訪。丁海峰介紹,一個感染者從檢測出陽性,到CD4細胞檢測及評估,再到接受抗病毒治療,最多需要兩周左右。
  “為了更好地保護檢測者的隱私,檢測者需親自前往門診領取報告單,我們不會通過網絡、電話等其他形式告知結果;告知結果時也能夠當面與檢測者進行交流,並及時提供CD4檢測。”
  免費CD4檢測評估是否需要治療
  臨床治療的主要參考依據為患者CD4細胞數值,據瞭解,VCT門診還提供免費CD4檢測以評估患者是否需進入治療程序,如果可以暫時不接受治療,疾控中心及相關醫務人員將提供定期隨訪服務,以便進一步瞭解相關情況。“如果患者CD4細胞數量降至一定數值,我們也會要求並協助患者申請免費的抗病毒治療藥物”。“一般來說,在檢測陽性的人群中,主動檢測者比被動檢測者對檢測結果的接受度更高,越早接受治療,越有利於患者的免疫功能重建。”
  受檢者心理波動常見
  丁海峰介紹,前來進行咨詢的人群一般是有過高危行為或懷疑自己有可能感染的人群。從懷疑、試探到主動進行咨詢及檢測也會經歷一個過程。如果檢測結果呈陽性,感染者對陽性檢測結果會表現出抗拒,有些也會表現出自暴自棄,不希望周圍人關註等,但通過一些心理疏導及向患者普及一些基本知識,情緒平復後,大部分感染者能正視病情。
  丁海峰告訴記者,感染者近幾年表現出的一個特點為以青壯年為主,男男性接觸人群感染者的增長是比較顯著的,“我們的門診與這個特點是相符合的,前來咨詢的年輕人比較多,男男性接觸者平均占到一半左右。”
  探訪2
  中國彩虹健康中心
  選用試劑快檢
  在位於角門附近的中國彩虹健康中心,記者看到,中心免費提供快速檢測試劑供前來咨詢人員使用,康復中心負責人肖冬介紹,由於試劑敏感性主要受制於口腔環境,利用試紙刷採取牙齦溝中含有的齦溝液,如果受檢者已經感染艾滋病毒,齦溝液中的抗體含量與血清相當,蘸取足夠的齦溝液可以通過無創的方式進行病毒檢測,受檢者也可以自行在家操作。
  設立半年多服務1600名受檢者
  記者瞭解到,該中心從5月份在此設立到現在,已經為約1600名受檢者提供服務,而設立在北京的另一個服務點每年大約為四五千人提供咨詢及檢測服務,“如果算上機構外出推廣中所做的檢測,每年應該能達到6000例。”肖冬告訴記者,在機構接受檢測的人群中,陽性檢出率在7%-8%。
  另一方面,並不是所有的人都能夠主動進行咨詢或接受檢測,“所以我們現在也通過主動走出去或走進網絡等方式讓更多人瞭解到在VCT門診可以進行免費提供檢測試劑併進行檢測,現在平均每年通過網絡領取檢測試劑的人數在三四千人。”中心還提供一些其他方式的咨詢服務,如電話咨詢、線上方式等,後者包括微信、微博等形式。“經咨詢後我們認為需要進行檢測或咨詢者認為應當接受檢測的情況,也可以通過網絡領取,中心會為其快遞檢測試劑。”
  男同占檢測人群一半左右
  對於前來進行咨詢及檢測的人群,肖冬表示,人群以青年或性活躍人群為主,其中男同大約占一般的比例,“我們現在比較擔心青少年中,尤其是十幾歲的人群,如果性健康問題沒有得到很好的解決,將來的風險還是比較大的。”
  【服務】
  與醫院對接“綠色通道”
  據悉,中心與佑安醫院形成了綠色通道,在中心確證感染的患者可轉入佑安醫院進行治療。“實際工作中,大部分人群在瞭解到積極接受治療可以延長生存期、保證生活質量等信息後是比較樂意接受治療的,只有個別人群會猶豫,對於藥物副作用及隱私等產生顧慮。”
  語錄
  同性戀只占整個人群的很少一部分,目前的一些工作更多集中在高危人群中,而忽略了大眾人群的常態化宣傳及檢測的推進。
  ——中國彩虹健康中心負責人肖冬
  (下轉D04版)
  本版採寫/新京報記者 張秀蘭  (原標題:從檢測發現到接受治療最多需兩周(1))
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